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Une nouvelle classe thérapeutique dans le DT2 : les inhibiteurs de SGLT2
M. DEKER
34es Journées d'HTA
Les inhibiteurs de SGLT-2 forment une classe thérapeutique dotée d’un mécanisme d’action original puisqu’ils empêchent la réabsorption du glucose filtré par le rein en inhibant les cotransporteurs glucose- sodium (SGLT2) au niveau du tubule proximal. Cet effet produit une glucosurie et diminue la glycémie. Chez le patient diabétique hyperglycémique, le rein filtre davantage de glucose mais, paradoxalement en réabsorbe davantage que chez les sujets non diabétiques, contribuant ainsi à maintenir des taux élevés de glycémie. Une glucosurie ne s’observe chez le diabétique que pour des glycémies très élevées.
Quels bénéfices pour quels patients ? Les i-SGLT2 permettent une baisse de l’HbA 1c 0,5 à 1 % en monothérapie et de 0,6 à 0,7 % chez les patients en échec de bithérapie metformine + sulfamide ou i-DPP4 vs placebo. Une amélioration de l’équilibre glycémique est aussi observée chez les patients mal...
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