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Réadaptation : comment définir le programme adapté à chaque patient ?
D. M. MARCADET, Clinique Turin, Paris
Les programmes de réadaptation cardiaque sont toujours personnalisés pour chaque patient. Rappelons que la réadaptation cardiaque consiste à utiliser les traitements non médicamenteux (exercice physique, lutte contre le stress, adaptation nutritionnelle, sevrage tabagique) et par l’optimisation du traitement médicamenteux institués lors de l’hospitalisation dans la structure aiguë (modification ou introduction principalement des bêtabloquants des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des antihypertenseurs). Ce programme doit être adapté en fonction de la pathologie cardiaque (coronarien, valvulaire, insuffisant cardiaque, cardiopathie congénitale, artérite des membres inférieurs, porteurs de matériel implantable) des pathologies associées (diabète, insuffisance respiratoire, problèmes ostéo-articulaires, problèmes psychiatriques, etc.). On le voit, un bilan initial est absolument indispensable pour pouvoir prescrire l’activité physique et adapter l’éducation thérapeutique.
Bilan initial, stratification du risque (1) Dans tous les cas, il est indispensable de pratiquer un bilan initial pour évaluer le risque évolutif du patient et régler le programme de réadaptation. Le niveau de risque de chaque patient est classé selon trois groupes : bas, intermédiaire ou élevé...
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