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Tachycardie atriale paroxystique et risque d’AVC
M. DEKER
EHRA Europace-CardioStim
Depuis leur introduction, les anticoagulants oraux directs (AOD) ont largement démontré un index thérapeutique supérieur à celui des anti-vitamine K avec une efficacité au moins équivalente et un risque hémorragique moins élevé. Or, ce sont les hémorragies majeures, en particulier cérébrales, qui déterminent le pronostic des patients. En pratique, selon le registre PREFER in AF de nombreux patients en fibrillation atriale (FA) qui devraient prendre un traitement anticoagulant (score CHA2DS2VASc ≥ 2) n’en reçoivent pas, de crainte du risque hémorragique alors que, paradoxalement, d’autres patients à risque très bas se voient prescrire un anticoagulant inutilement.
De nombreuses études, y compris en vie réelle, confirment le bénéfice en sécurité d’emploi des AOD (diminution des hémorragies majeures et cérébrales, et de la mortalité). D’autres essais évaluent les AOD dans de nouvelles indications chez les patients devant avoir une ablation par cathéter pour FA...
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