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Sténose serrée de l’artère rénale : quand proposer une angioplastie ?
B. BEYSSEN, Radiologie vasculaire interventionnelle, Hôpital européen Georges Pompidou ; Clinique Labrouste, Paris ; Clinique Ambroise Paré, Neuilly-sur-Seine
APPAC
Les sténoses des artères rénales sont la cause la plus fréquente d’HTA secondaire et une étiologie non exceptionnelle d’insuffisance rénale et d’insuffisance cardiaque. L’utilité de l’angioplastie des sténoses de l’artère rénale est bien évidemment fonction de la qualité du rein en aval et de l’atteinte vasculaire systémique.
Le but du traitement est d’augmenter la durée et le confort de vie des patients. Ce but peut être obtenu par trois biais : une diminution des complications de l’HTA par un meilleur contrôle tensionnel, la préservation du capital néphronique et l’amélioration de la fonction cardiaque.
La publication récente des études randomisées ASTRAL et CORAL, remettant en cause l’intérêt de l’angioplastie de l’artère rénale, a eu pour conséquence une diminution significative du nombre d’angioplasties rénales, aboutissant à une perte de chance pour certains patients.
Hypertension artérielle réno-vasculaire La prévalence d’une sténose significative de l’artère rénale augmente avec l’âge et avec la diffusion de la maladie athéromateuse. Elle est présente entre 0,5 à 3 % des patients hypertendus, ce taux passant à plus de 10 % en cas d’hypertension artérielle...
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