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Score calcique coronarien
V. EDER, Service de médecine nucléaire, hôpital Avicenne, Université Paris-Nord, Bobigny
Le calcul du score calcique des artères coronaires (CAC) permet de quantifierl’importance de la charge calcique des artères coronaires grâce à une tomodensitométrieX « dédiée » induisant une faible irradiation. En médecine nucléaire, ilest couplé à la scintigraphie myocardique de perfusion (TEMP/TDM). Les calcificationstémoignent de l’existence de processus entrant dans la pathogénie del’athérosclérose avec un rôle prédominant des LDL oxydées et de l’hyperphosphatémie(1). Dans l’insuffisance rénale chronique et notamment la dialyse, lemécanisme et la localisation des calcifications sont différents. Ce score calciquepermet d’évaluer le risque cardiovasculaire, notamment dans la population depatients asymptomatiques à risque intermédiaire, ce qui représente une proportionimportante de patients. Il devrait être réalisé indépendamment du scannercoronaire mais il est souvent couplé à cet examen dans les services de radiologieen raison de l’absence de cotation spécifique de l’acte. En médecine nucléaire,un logiciel spécifique doit être acheté en supplément de l’équipement habituel,ce qui limite sa diffusion.
Principe et méthodes de mesure du score calcique coronarien L’examen n’impose pas d’être à jeun. Il n’existe aucune contre-indicationen dehors de la grossesse. Avec les scanners de dernière génération, l’irradiation peut être faible si on utilise un protocole adapté pour minimiser la dose ( 1 mSv)...
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