L’étude VADT à 10 ans change la donne - Bénéfice cardiovasculaire d’un bon contrôle glycémique du diabète de type 2

Il est habituel de dire qu’un contrôle glycémique strict n’a finalement pas grand intérêt pour prévenir ou stabiliser les complications cardiovasculaires du diabète de type 2, au vu des résultats des 4 grandes études d’événements qui posaient précisément cette question, UKPDS, ACCORD, ADVANCE et VADT. Dans ces 4 études, qui comparaient un contrôle glycémique dit standard à un contrôle glycémique strict, le critère primaire de morbi-mortalité cardiovasculaire ne montrait pas de différence significative entre les 2 niveaux de contrôle glycémique. D’où la conclusion, à vrai dire un peu rapide : un bon contrôle glycémique du diabète de type 2 prévient les complications microvasculaires de la maladie (rétinopathie, néphropathie, etc.) mais n’est pas bien important pour ce qui représente pourtant la principale cause de morbi-mortalité de la maladie, à savoir le risque cardiovasculaire. À cet égard, c’est contrôler les autres facteurs de risque (lipides, hypertension artérielle, etc.), à vrai dire presque constamment associés dans ce qu’il est convenu d’appeler le syndrome métabolique, qui importe.