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Le RAC asymptomatique : les points clés de la prise en charge
Y. JOBIC, R. DIDIER, M. HADID, M.C. POULIQUEN, F. LE VEN, CHU de Brest
JESFC
Le rétrécissement aortique calcifié (RAC) asymptomatique correspond au stade C de la nouvelle classification 2014 de l’AHA/ACC (tableau 1). La prise en charge du patient présentant un RAC serré asymptomatique peut se décliner en 4 étapes distinctes : 1) s’assurer de la sévérité hémodynamique du RAC, 2) stratifier le risque d’événements cardiovasculaires, 3) évaluer le risque opératoire du patient, et enfin 4) orienter le patient, en s’appuyant sur les recommandations actuelles, soit vers une chirurgie précoce, soit vers une surveillance rapprochée.
Le RAC est-il serré ? La définition d’un RAC serré est avant tout basée sur l’histoire naturelle des patients non opérés. Pour l’AHA/ACC, un RAC serré est défini par une vitesse maximale transaortique (Vmax) > 4 m/s correspondant à un gradient moyen > 40 mmHg et ces valeurs correspondent à une...
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