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Relever le défi de l’anticoagulation avec les inhibiteurs du facteur Xa
M. DEKER
JESFC
La peur des saignements est le frein le plus puissant à la prescription des anticoagulants dans les indications où ils ont fait la preuve de leur efficacité. En prévention des événements thromboemboliques dans la fibrillation atriale (FA), les anti-vitamine K (AVK) sont, en effet, responsables de 2 à 4 % d’accidents hémorragiques, d’où la crainte des praticiens, laquelle conduit à une sous-utilisation des anticoagulants, en particulier chez les sujets âgés qui sont pourtant la principale population cible de ce traitement. La balance bénéfice/risque penche aujourd’hui en faveur des anticoagulants oraux directs (AOD), au moins aussi efficaces et plus sûrs que les AVK.
La prévention des accidents hémorragiques sous traitement anticoagulant repose sur la sélection des patients en fonction du score de risque HASBLED, le choix de l’AOD et l’adaptation de dose au profil de risque. À cet égard, l’apixaban se distingue des autres AOD en ayant montré un bénéfice...
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