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Quel est le meilleur paramètre d’appréciation de la sévérité d’une sténose aortique ? Le gradient, le Vmax ou la surface valvulaire ?
B. CORMIER, Institut Jacques Cartier, Massy
Les recommandations actuelles sont basées sur des critères composites obtenus par l’échographie Doppler, à savoir la mesure de surface aortique (< 1 cm2, ou indexée 0,6 cm2/m2 de surface corporelle) et le calcul du gradient moyen (≥ 40 mmHg). Les indications thérapeutiques sont faciles à poser chez les patients symptomatiques avec des paramètres de quantification concordants, mais plusieurs travaux ont souligné la fréquence des discordances.
Minners, dans une étude rétrospective de plus de 3 000 examens, a pu observer une concordance dans environ 70 % des cas (surface large et gradient bas en faveur d’une sténose modérée, ou surface basse et gradient élevé en faveur d’une sténose serrée), mais près de 1/3 des patients avaient des...
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