Bénéfice du traitement par statines chez les patients fumeurs : manque de preuves ?

Les études épidémiologiques et randomisées ont démontré que les taux de morbidité et mortalité cardiovasculaire augmentent lorsque les taux de cholestérol total et LDL-cholestérol augmentent^(1,2). Ainsi, la réduction du taux sanguin de cholestérol est associée à une baisse de la mortalité cardiovasculaire globale^(3,4). Une métaanalyse rassemblant 90 056 patients à partir de 14 essais randomisés a permis de démontrer que chaque diminution du LDL-cholestérol de 1 mmol/l est corrélée à une diminution relative de 23 % du risque d’événements coronaires (3 337 [7,4 %] vs 4 420 [9,8 %]), de 24 % du risque de revascularisation coronaire (2 620 [5,8 %] vs 3 434 [7,6 %]), de 17 % du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) (1 340 [3,0 %] vs 1 617 [3,7 %]) et de 12 % du risque de décès toutes causes (3 832 [8,5 %] vs 4 354 [9,7 %])⁽⁵⁾. Par conséquent, le bénéfice absolu de la réduction du LDL-cholestérol est corrélé au risque de la population traitée ; plus la population traitée est à faible risque cardiovasculaire, plus le bénéfice attendu du traitement visant à baisser le LDL-cholestérol sera faible.