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TAVI, un recul de 7 ans : quels résultats ?
C. BOULETI, B. ALOS, B. IUNG, D. HIMBERT, A. VAHANIAN, Service de cardiologie, CHU Bichat, Paris
L’histoire naturelle du rétrécissement aortique (RAC) est très péjorative après l’apparition des symptômes avec une médiane de survie < 5 ans et même < 2 ans en cas d’insuffisance cardiaque(1). Le traitement de référence du RAC serré symptomatique est le remplacement valvulaire aortique (RVA) chirurgical, qui est associé à une mortalité périopératoire faible, de l’ordre de 3 % en l’absence de pontage coronaire(2). Cependant, ce taux augmente dans la population ≥ 75 ans, conduisant à des décisions de non-intervention dans 1/3 des cas(3).
Le TAVI est apparu comme une alternative et s’est imposé dans 2 indications (2,4) : les patients récusés chirurgicalement avec une espérance de vie > 1 an qui s’appuie sur l’étude PARTNER B (5) ou, comme alternative à la chirurgie chez les patients à très haut risque opératoire qui s’appuie sur l...
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