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Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée : quels traitements proposer ?
M. GALINIERa,b,c, O. LAIREZa,d, P. FOURNIERa, E. CARIOUa, C. DELMASa,c, C. BIENDEL-PICQUETa, J. RONCALLIa,c a. Fédération des Services de cardiologie, CHU Rangueil, Toulouse b. UMR UT3 CNRS 5288 Evolutionary Medicine, Obesity and Heart Failure: molecular
L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp) n’est pas une maladie unique et homogène mais un syndrome protéiforme, à la physiopathologie complexe dépendant de l’étiologie dominante, associé à diverses comorbidités(1). À la différence de l’insuffisance cardiaque par dysfonction systolique, uniformisée par les conséquences neurohormonales de l’altération de la fraction d’éjection, son traitement ne repose sur aucune recommandation solide(2), les 5 grands essais thérapeutiques lui ayant été consacrés n’ayant pu démontrer une diminution significative de la morbi-mortalité.
Si l’élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche est le dénominateur commun de ce syndrome, responsable de la dyspnée et de la rétention hydrosodée, rendant compte de la nécessité de contrôler la volémie, le traitement de fond des ICFEp est avant tout étiologique. Ainsi, il n’existe...
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