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Quels tests fonctionnels choisir pour dépister l'ischémie myocardique ?
M.-C. MALERGUE, Institut Coeur Effort Santé Paris
CNCF
À l’heure de la multimodalité, la prise en charge des patients coronariens est dominée par les techniques d’imagerie. On oppose classiquement l’imagerie anatomique (coroscanner et coronarographie) à l’imagerie fonctionnelle (échographie de stress, scintigraphie d’effort, IRM de stress et FFR).
Chez les patients porteurs ou suspects de cardiopathie ischémique, les récentes études randomisées ont confirmé que l’approche basée sur la physiologie et non sur les données anatomiques permet d’identifier les patients chez lesquels une revascularisation optimale améliore le pronostic par rapport à un traitement médical seul.
À ce jour, une série d’études observationnelles basées sur ce concept physiopathologique de la mise en évidence d’une ischémie par une imagerie non invasive suggère que la présence d’une ischémie chez un patient coronarien stable identifie électivement les candidats devant bénéficier d’une...
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