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Faut-il fermer les FOP après RESPECT ?
P. AUBRY, J.-M. JULIARD, É. BROCHET, Département de cardiologie, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
CNCF
Une fusion incomplète du septum primum avec le septum secundum rend possible une communication entre les circulations veineuse et systémique au niveau de la cloison interauriculaire. Un shunt droit-gauche via un foramen ovale perméable (FOP), diagnostic échographique transthoracique avec épreuve de contraste, est retrouvé dans 15 % de la population générale(1). Un FOP est donc d’abord une particularité anatomique restant asymptomatique le plus souvent. La responsabilité du FOP pour expliquer une embolie paradoxale avec passage d’un thrombus veineux dans la circulation systémique est connue de longue date. Elle est même démontrée avec visualisation échographique d’un thrombus franchissant le septum interauriculaire. Cependant, le diagnostic d’accident ischémique cérébral (AIC) par embolie paradoxale n’est généralement que probable une fois le bilan étiologique réalisé.
Doit-on considérer le FOP, particularité anatomique qui deviendrait alors pathologie cardioembolique, dans la liste étiologique d’un AIC ? : la question persiste. Les études cas-témoins avaient montré une prévalence du FOP nettement plus élevée (40 % en moyenne) chez les patients avec AIC d’origine...
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