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Devons-nous arrêter de dilater les sténoses athéromateuses de l’artère rénale ?
Abdelmajid BOUZERDA* et coll., Maroc
La sténose de l’artère rénale (SAR) occupe une place prépondérante parmi les causes secondaires d’hypertension artérielle (HTA). Elle s’oppose classiquement à la sténose liée à une dysplasie fibromusculaire touchant l’adulte jeune et dont le traitement de choix est la revascularisation.
La SAR est le plus souvent associée à une maladie athéromateuse diffuse : artériopathie des membres inférieurs, coronaropathie, sténose carotidienne(1) et elle est associée à une morbi-mortalité cardiovasculaire accrue(2).
Les résultats de nombreuses études après une revascularisation de la sténose mettent en évidence un faible bénéfice, tant sur la progression de l’insuffisance rénale que sur le contrôle de l’HTA, alors que le nombre de revascularisations est en augmentation constante. Nous tenterons ici de définir les stratégies permettant d’évaluer le potentiel bénéfice d’une revascularisation d’une SAR athérosclérotique.
Cas clinique Le cas proposé est celui d’une femme de 71 ans présentant comme facteurs de risque cardiovasculaires une hypertension artérielle sous une quadrithérapie antihypertensive, une dyslipidémie mixte et une obésité abdominale. Ses antécédents sont marqués par une coronaropathie revascularisée...
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