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Nouvelles approches pharmacologiques dans l’insuffisance cardiaque
Michèle DEKER
L’insuffisance cardiaque est caractérisée par un remodelage géométrique et tissulaire des parois du cœur, et un déséquilibre entre les deux systèmes de contre-régulation que sont les peptides natriurétiques et le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). À mesure de la progression de l’insuffisance cardiaque, le tonus sympathique augmente et le SRAA devient prédominant par rapport aux peptides natriurétiques sécrétés en réponse au stretch mécanique. Ces peptides représentent donc une cible potentielle dans le traitement de l’insuffisance cardiaque au même titre que le SRAA.
Le concept du LCZ696 (Entresto ®) est de conjuguer une double inhibition : celle de la néprilysine, pour empêcher le catabolisme des peptides natriurétiques et celle du SRAA. En effet, la néprilysine n’est pas spécifique des peptides natriurétiques ; elle possède une certaine affinité pour l...
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