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Nouvelles recommandations ESC 2016 - Ce qu’elles changent dans la prise en charge thérapeutique
Damien LOGEART, Paris
Par rapport aux précédentes recommandations de 2012, la principale modification des recommandations 2016 de l’ESC sur l’insuffisance cardiaque concerne l’introduction de la classe des inhibiteurs mixtes des récepteurs à l’angiotensine 2 et de la néprilysine dans l’algorithme de l’IC à FEVG réduite. On note également une indication pour le fer intraveineux. Pour les autres thérapeutiques plus anciennes, les changements sont à la marge. Nous aborderons succinctement l’ensemble des thérapeutiques disponibles. Enfin, la prise en charge de l’IC aiguë ou décompensée n’a pas vu de changement significatif.
Tout d’abord, il est important de rappeler la distinction du type d’insuffisance cardiaque selon la FEVG. L’essentiel des recommandations porte sur l’IC avec FEVG réduite ( 40 %). Pour l’IC à FEVG préservée (≥ 50 %), il n’y a pas encore eu d’essai randomisé ayant complètement emporté la conviction...
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