Quelle contraception choisir chez une patiente cardiaque ?

Les progrès considérables de la chirurgie cardiaque pédiatrique et de la prise en charge médicale des femmes atteintes de cardiopathies congénitales et acquises ont permis à la plupart d’entre elles d’atteindre la puberté, ce qui signifie qu’elles peuvent être sexuellement actives et être enceintes, même avec une maladie cardiaque sévère. La mortalité maternelle dans l’Union européenne a diminué considérablement au cours de la dernière décennie comptant 6,05 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2006 ; 0,5 à 1 % des grossesses surviennent chez des patientes avec une cardiopathie. Au Royaume-Uni, comme en France, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité indirectement attribuable à la grossesse (13,8 %) et des causes globales (figure), et restent la principale cause de mortalité maternelle dans de nombreux pays développés^(1,2). Des soins inadéquats contribuent à ce taux encore élevé de mortalité de la femme dans plus d’un tiers des cas.