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Stratification du risque thromboembolique dans la FA : avantages et limites des scores
Abdeslam BOUZEMAN et coll.*, Centre médico-chirurgical Parly 2
Le traitement anticoagulant – et dans une bien moindre mesure les traitements antiagrégants plaquettaires, en mono- ou en bithérapie –, est probablement la seule thérapeutique médicamenteuse capable de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) d’origine ischémique et d’embolies artérielles périphériques des patients présentant une fibrillation atriale (FA). Le risque thromboembolique (TE) est le même que la FA soit paroxystique ou permanente. Les indications, mais aussi les contre-indications, doivent être parfaitement connues du prescripteur. L’utilisation des scores de risque TE et hémorragique est primordiale, mais on doit leur reconnaître cependant certaines limites.
Quels sont les autres outils de prévention des accidents thromboemboliques ? Le rôle des agents antiarythmiques dans la protection des accidents TE est débattu. L’ablation de la FA semble elle-aussi protéger des AVC, mais les études sont encore pour l’instant trop peu nombreuses pour l’affirmer...
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