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Les AOD dans la maladie thromboembolique veineuse - Des interrogations et un début de réponses
Michèle DEKER, Paris
Printemps de la cardiologie
Les AOD sont rapidement devenus un traitement de première ligne dans la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) et font toujours l’objet de nombreuses études. En pratique, les protocoles de traitement sont néanmoins variables selon les équipes, reflétant les interrogations persistantes sur l’utilisation des molécules disponibles. À cela s’ajoutent d’autres interrogations concernant les durées de traitement, la détermination du risque de récidive et du risque hémorragique, et la prise en compte de situations particulières, telles les pathologies cancéreuses, ce d’autant que les recommandations disponibles pour la prise en charge de la MTEV sont moins tranchées que pour le syndrome coronarien aigu, et basées sur un niveau de preuve moins élevé. Un board organisé avec le soutien de l’Alliance BMS Pfizer, modéré par Denis Angoulvant (Tours) et Patrick Mismetti (Saint-Étienne), a permis d’aborder les questions en suspens.
La prise en charge initiale devant un premier épisode de MTEV est assez consensuelle en termes de durée, à savoir 3 mois au minimum, les schémas de traitement variant selon les molécules utilisées. La première grande question concerne la prolongation du traitement au-delà de 3 mois : 6 mois ou pour...
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