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TAVI : comment évaluer le risque intermédiaire ?
Éric DURAND*/**et coll1, *CHU de Rouen, Inserm U1096, Rouen
Avant l’ère du traitement percutané du rétrécissement aortique (RA), le remplacement valvulaire aortique (RVA) chirurgical était considéré comme le « gold standard » du traitement du RA serré symptomatique. Cependant, des registres ont bien montré qu’environ 1/3 des patients n’étaient pas opérés compte tenu de leur âge et de leurs comorbidités cardiaques et non cardiaques.
Afin de pouvoir proposer un traitement à ces patients récusés de la chirurgie, le Pr Alain Cribier a inventé le traitement percutané du RA. En 1985, le premier cas de valvuloplastie aortique au ballonnet a été réalisé au CHU de Rouen et cette technique a d'emblée suscité un engouement important car à cette époque, 40 % des patients ne pouvaient pas être opérés.
Malgré une amélioration fonctionnelle significative initiale, la valvuloplastie aortique est tombée secondairement en désuétude compte tenu de l’apparition d’une resténose quasi constante à moyen terme et l’absence de bénéfice sur la mortalité. Le premier cas d’implantation d’une valve aortique par...
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