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Attitude thérapeutique sur les FA postopératoires précoces
Maxime GUENOUN, Hôpital Européen, Marseille
CNCF
Dans les suites d’une chirurgie, la survenue précoce d’une fibrillation atriale est fréquente, jusqu’à 1/3 des patients. Elle survient d’autant plus souvent que la chirurgie est lourde ou compliquée ou s’il y a un abord thoracique, que le patient est âgé ou porteur d’une cardiopathie, et bien sûr s’il existe la notion de trouble du rythme antérieur. On exclura cette dernière situation qui sort du cadre strict d’une FA postopératoire, pour ne retenir que les patients préalablement naïfs ou supposés naïfs de FA. Une fibrillation postopératoire (FAPO) peut révéler une cardiopathie sous-jacente. Toute FAPO justifie d’une prise en charge spécifique et d’un bilan cardiologique.
Épidémiologie L’incidence de survenue d’une FA périopératoire de novo (FAPO) dépend largement du type de chirurgie. Au cours d’une chirurgie non cardiaque et non thoracique, l’incidence va de 1 % après chirurgie mineure à 5 à 10 % après chirurgie vasculaire ou colorectale majeure. Après chirurgie...
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