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Prise en charge des patients valvulaires asymptomatiques - Intérêt des centres-experts médico-chirurgicaux
Jean-Luc MONIN, Institut des Maladies Valvulaires/Institut Mutualiste Montsouris, Paris
La prise en charge des patients valvulaires asymptomatiques pose un certain nombre de problèmes au cardiologue clinicien : tout d’abord évaluer précisément la sévérité de l’atteinte valvulaire et son retentissement cardiaque, s’assurer ensuite du caractère réellement asymptomatique de cette valvulopathie et enfin peser le rapport bénéfice/risque d’une éventuelle intervention. Ces difficultés justifient pleinement l’existence des centres d’expertise pour les maladies valvulaires (Heart Valve Centers), qui regroupent les différentes spécialités médicochirurgicales (cardiologues cliniciens et interventionnels, chirurgiens cardiaques, anesthésistes, imageurs) et permettent une prise en charge multidisciplinaire optimale de ces patients. L’intérêt et le prérequis de ces centres experts sont largement abordés dans les recommandations européennes (ESC-EACTS) sur la prise en charge des patients valvulaires réactualisées en 2017(1).
Étape clinique L’interrogatoire du patient est essentiel afin de rechercher d’éventuels symptômes potentiellement liés à l’atteinte valvulaire et de lister les antécédents et comorbidités extracardiaques. L’auscultation cardiaque et un examen cardiovasculaire complet sont incontournables pour...
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