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Prolapsus valvulaire mitral : des formes atypiques à ne pas méconnaître
Thierry LE TOURNEAU et coll.*, CHU de Nantes
Le prolapsus valvulaire mitral (PVM) est une pathologie fréquente, touchant 2 à 3 % de la population. Alors que le PVM est généralement défini en échocardiographie par le déplacement dans l’oreillette gauche d’un ou 2 feuillets valvulaires . 2 mm au-dessus du plan de l’anneau mitral en parasternal grand axe, des formes prodromales ont élargi le spectre phénotypique du PVM. Ces formes prodromales sont caractérisées par une ballonnisation < 2 mm ou un déplacement antérieur du point de coaptation lié à l’élongation du feuillet postérieur. Plus récemment, il a été montré qu’une restriction d’ouverture en diastole pouvait correspondre à une forme prodromale de PVM lié à la Filamine A. La sommation des PVM typiques et des formes prodromales pourrait amener la fréquence des anomalies de la valve mitrale en relation avec un PVM à 6-8 % de la population.
Le PVM peut s’inscrire dans le cadre d’une maladie syndromique telle que la maladie de Marfan (tableau ci-dessous), mais il est le plus souvent isolé, à l’exception de manifestations extra-cardiaques bénignes. Depuis les travaux chirurgicaux et anatomopathologiques d’A. Carpentier et de P. Bruneval...
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