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Hypoglycémies sévères et morbi-mortalité cardiovasculaire : TECOS rebat les cartes
Patrice DARMON, Marseille
De nombreuses études observationnelles et interventionnelles ont montré une association entre hypoglycémies sévères et mortalité totale et/ou cardiovasculaire au cours du diabète de type 2, ce qui a conduit de nombreuses sociétés savantes, sans doute de façon hâtive, à rehausser la valeur cible de l'HbA1c pour les patients en prévention cardiovasculaire secondaire. Pour autant, en dépit d'hypothèses mécanistiques séduisantes (notamment l'effet arythmogène des hypoglycémies), il n'existe pas à ce jour de démonstration formelle de la causalité de ce lien, qui pourrait seulement être le témoin d'une vulnérabilité sous-jacente exposant à la fois aux hypoglycémies sévères et aux événements cardiovasculaires majeurs.
Une nouvelle analyse post-hoc de l'étude TECOS (pour rappel, l'étude randomisée contrôlée ayant démontré la sécurité cardiovasculaire de la sitagliptine chez 14 671 patients diabétiques de type 2 en prévention secondaire) vient apporter de nouveaux éléments au débat — toujours vif — sur les...
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