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Prolapsus valvulaire mitral, quelles indications de chirurgie précoce ?
Christophe TRIBOUILLOY, Yohann BOHBOT, CHU d’Amiens
Ces 30 dernières années ont été marquées par une évolution des profils étiologiques des insuffisances mitrales (IM) organiques que l’on appelle maintenant IM primaire. Ainsi, le prolapsus valvulaire mitral (PVM), associé ou non à une rupture de cordage, est devenu la première cause d’IM sévère (figure 1) dans les pays occidentaux. Parallèlement, l’avènement des nouvelles méthodes échocardiographiques de quantification, la connaissance de l’histoire naturelle et surtout les progrès de la chirurgie reconstructrice ont progressivement modifiés la prise en charge qui a évolué d’une attitude conservatrice vers des indications chirurgicales de plus en plus précoces chez des patients parfois asymptomatiques(1).
Figure 1. Gauche : Exemple de francs prolapsus de la valve mitrale antérieure (A2) par rupture de cordage à l’origine d’une insuffisance mitrale sévère avec éversion du bord libre du feuillet valvulaire dans l’oreillette gauche (ETT et ETO 3D). Droite : Exemple de francs prolapsus de la valve...
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