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Insuffisance cardiaque décompensée, comment traiter la congestion ?
Nicolas BIHRY, Jean-François AUPETIT, Département de cardiologie, Hôpital Saint-Joseph-Saint-Luc, Lyon
L’insuffisance cardiaque (IC) est un problème croissant de santé publique à travers le monde en raison d’une importante morbi-mortalité et du coût de sa prise en charge, avec des hospitalisations et réhospitalisations en constante augmentation, qui représentent 75 % du coût total de la prise en charge de l’IC. Malgré des avancées thérapeutiques dans l’IC chronique, le pronostic des patients décompensés reste mauvais, avec un taux de mortalité intrahospitalière d’environ 4 %, de réhospitalisations à 30 jours de 23 % et de mortalité à 6 mois approchant les 20 %. La rétention hydrosodée et la congestion sont responsables de 90 % des hospitalisations pour IC et les diurétiques intraveineux (IV) restent depuis 20 ans le socle du traitement de cette congestion.
Malgré leur large utilisation, de nombreuses incertitudes persistent sur les modalités d’administration et les posologies des diurétiques qui, à la différence des autres traitements de l’IC chronique, n’ont pas fait l’objet d’essais thérapeutiques contrôlés. L’importance de la congestion, outre son...
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