Recommandations, AMM et utilité des hypolipémiants - Logiques et modèles sous-jacents

L’élaboration d’un texte de recommandations thérapeutiques pour la pratique clinique et l’attribution d’une AMM (Autorisation de mise sur le marché) avec une indication pour un traitement dans le domaine des lipides sont deux démarches ayant un substrat commun : évaluer un dossier scientifique afin de juger s’il faut utiliser ou mettre à disposition un traitement permettant d’améliorer l’état de santé d’une population. Pourtant, les modalités d’utilisation d’un traitement telles que définies par ses indications peuvent être différentes de celles proposées dans un texte de recommandations et divers textes de recommandations sur un même thème peuvent proposer des stratégies thérapeutiques différentes. Pourquoi ? Parce que plusieurs logiques sont à l’œuvre dans ces démarches, et notamment deux logiques particulières aux intérêts pouvant être contradictoires : une logique économique conduisant à tenir compte de contraintes financières permettant la pérennité d’un système de soins et une logique thérapeutique visant à promouvoir l’accès des patients ou consommateurs de soins aux innovations thérapeutiques.