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Quelles avancées avec les inhibiteurs de PCSK9 ?
Pierre SABOURET, Étienne PUYMIRAT, Michel FARNIER, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Institut du Cœur ; Hôpital Georges Pompidou ; CHU Dijon-Bourgogne
Les dyslipidémies sont un des facteurs de risque majeurs d’événements athérothrombotiques (IDM, AVC, décès), le taux de LDL-cholestérol (LDL-C) étant reconnu comme une cause directe d'athérosclérose. La baisse du LDL-C réduit le risque d’IDM, d’AVC ischémiques, la mortalité cardiovasculaire et totale, avec une relation directe entre l’amplitude baisse du LDL-C et éduction des événements cardiovasculaires.
Les statines demeurent le traitement de référence pour réduire le LDL-C et le risque cardiovasculaire. Mais de nombreux patients en prévention secondaire n'atteignent pas les objectifs thérapeutiques avec les doses maximales tolérées de statines en association avec l'ézétimibe. Il était donc crucial d’avoir de nouvelles stratégies et la découverte de la protéine PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9) a constitué une avancée spectaculaire de ces dernières années.
Quel est le mode d’action des inhibiteurs de PCSK9 ? La découverte de PCSK9 Deux familles françaises d’hypercholestérolémie familiale autosomique dominante, non liée à des mutations du récepteur aux LDL (LDL-R) ou de l’apolipoprotéine B (apoB), ont permis à l’équipe de C. Boileau, en collaboration...
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