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Peut-on optimiser la prise en charge de nos patients coronariens chroniques ?
Paul GUEDENEY, Johanne SILVAIN, Sorbonne Université, ACTION study group, UMRS 1166, Institut de cardiologie, GH Pitié-Salpêtrière, Paris
Les patients porteurs d’une maladie coronaire stable demeurent, malgré leur dénomination, à haut risque de complications cardiovasculaires. Ainsi, dans le registre international REACH de 28 472 porteurs d’une coronaropathie stable et suivi pendant 3 ans, près d’un tiers ont présenté un décès d’origine cardiovasculaire, un infarctus du myocarde (IDM), un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une hospitalisation pour un autre événement vasculaire(1). Une optimisation de la prise en charge de ces patients est donc nécessaire et passe par un renforcement de la prévention de l’athérothrombose.
Cette optimisation doit comporter : – un strict contrôle lipidique, via l’emploi de statines, d’ézétimibe et pour certains patients, des inhibiteurs de proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) ; – une action anti-inflammatoire chez les patients à haut risque présentant un syndrome...
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