Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Implantation d’une prothèse - Faut-il poursuivre les AOD ?
Claude KOUAKAM, Institut Cœur Poumon, CHU Lille
La question est relativement courante en pratique : chez un patient traité par un anticoagulant oral, pour une fibrillation atriale (FA) notamment, comment gérer l’anticoagulation lors de l’implantation d’une prothèse rythmique (stimulateur ou DAI) ? La réponse n’est pas toujours aussi aisée car il faut à chaque fois mettre en balance le risque hémorragique et le risque thromboembolique qui dépend de la durée « acceptable » sans couverture par le traitement préventif.
La complication hémorragique la plus fréquente est l’hématome de loge (0,5- 5 %) qui peut prolonger l’hospitalisation, nécessiter une réintervention ou majorer le risque d’infection (figure 1). Le risque de perforation cardiaque ou du sinus coronaire est plus rare mais potentiellement plus grave...
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