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Actualités en chirurgie valvulaire mitrale
Pascal LEPRINCE, Pierre DEMONDION, Chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
En chirurgie mitrale, la sternotomie médiane verticale totale est restée pendant longtemps la voie d’abord standard car elle associait le geste chirurgical à l’utilisation de la circulation extracorporelle dans des conditions de sécurité optimales. Aujourd’hui, le développement des techniques alternatives et minimalement invasives allant de la mini-sternotomie basse conservatrice du manubrium sternal à la mini-thoracotomie droite vidéo-assistée en passant par les approches totalement percutanée ou transapicale permettent de proposer à la majorité des patients atteints d’une pathologie mitrale chirurgicale une prise en charge adaptée à leur condition clinique tout en conservant la sécurité de la voie classique par sternotomie.
La chirurgie mitrale minimalement invasive à cœur ouvert La mini-sternotomie basse conservatrice du manubrium sternal (figure 1) Figure 1. A. Incision cutanée d’une sternotomie totale. B. Incision cutanée d’une sternotomie basse conservatrice du manubrium sternal. C. Incision cutanée et sternale d...
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