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Inhibition de PCSK9 : pour quels patients en cardiologie ?
Michèle DEKER, Paris
Le rôle des particules PCSK9 dans la régulation du cholestérol est connu depuis une dizaine d’années ; le concept d’inhibition de ces particules a abouti au développement rapide d’anticorps monoclonaux anti-PCSK9, dont l’efficacité pour réduire l’hypercholestérolémie et l’innocuité sont aujourd’hui démontrées. La place des iPCSK9 n’est toutefois pas facile à déterminer en pratique, en raison du coût du traitement. Les résultats des études d’intervention permettront sans doute de préciser les indications où le remboursement serait envisageable. Les patients porteurs d’une hypercholestérolémie familiale devraient être les premiers à en bénéficier.
Quelle est la position européenne ? Depuis 2017, la position des agences de santé s’est modifiée au gré des résultats des études des anti-PCSK9. En 2017, les autorités européennes préconisaient trois indications potentielles des iPCSK9 : les patients considérés comme à très haut risque...
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