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Inhibiteurs de PCSK9 : quels patients en bénéficient le plus ?
Michèle DEKER, Paris
JESFC
Parmi les pistes d’amélioration du risque résiduel après un syndrome coronarien aigu (SCA), figure en première ligne le contrôle du LDL-cholestérol (LDL-C). Les recommandations stipulent la prescription d’une forte dose de statines d’emblée pour ramener le LDL-C à < 0,7 g/l et d’ajouter l’ézétimibe et/ou un iPCSK9 si la statine à dose maximale est insuffisante. La question est de déterminer quels patients devraient être les premiers à recevoir un traitement par iPCSK9.
Comment améliorer le risque résiduel ? Les études observationnelles montrent que la majorité des patients ne sont pas aux objectifs de LDL-C (un tiers des patients à la cible dans DISYS 2), le premier responsable étant l’inertie thérapeutique. La recherche d’une hypercholestérolémie familiale est...
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