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Impact de l’exposition cumulée au cholestérol
Michèle DEKER, Paris
JESFC
Le concept assez novateur d’exposition cumulée est important car il a de réelles implications pour la pratique quotidienne. On raisonne beaucoup sur le taux de cholestérol mesuré à un instant donné sans tenir compte de son historique. Le cholestérol a un cœfficient d’héritabilité de 0,5, ce qui signifie que la variabilité du LDL-C dans la population est expliquée pour moitié par la génétique et pour moitié par les facteurs environnementaux. Les facteurs génétiques jouent sans doute un rôle important sur le risque cardiovasculaire mais d’autres éléments interviennent tels que la qualité du LDL-C, laquelle est en partie génétique et aussi liée à l’alimentation. La durée d’exposition est beaucoup plus importante que le taux de LDL, au même titre que la durée du diabète, de l’IMC ou de l’exposition à la cigarette, ce qui devrait inciter à compter en « cholestérol-années ».
Les premières données relatives au risque lié au cholestérol ont été observées chez l’enfant. Ainsi, il existe un lien très fort entre le niveau de cholestérol dans l’enfance et l’épaisseur intima-média mesurée chez l’adulte jeune. L’étude de Framingham a montré que le risque d’événement...
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