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Rein, cœur et diabète : les liaisons vertueuses
Michèle DEKER, Paris
JESFC
Le glucose est réabsorbé à 90 % au niveau du tube contourné proximal par les cotransporteurs sodium-glucose, SGLT2, conjointement au sodium. Le blocage de ces transporteurs augmente l’élimination du glucose dans les urines et prend tout son intérêt chez les patients diabétiques chez lesquels le seuil de filtration du glucose par le rein est paradoxalement plus élevé que chez le sujet non diabétique. L’effet hypoglycémiant est d’autant plus important que la glycémie initiale est élevée. Les inhibiteurs SGLT2 forment une classe thérapeutique homogène qui a montré des bénéfices chez les patients diabétiques de type 2 au-delà du contrôle glycémique, notamment en prévention des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et sur la fonction rénale.
Un effet néphroprotecteur démontré L’activité des inhibiteurs de SGLT2 dépend du débit de filtration glomérulaire (DFG) ; en cas de DFG 45 ml/min, l’effet des iSGLT2 est limité. En corollaire de la glucosurie et de la natriurèse initiale qu’ils provoquent, les iSGLT2 entraînent une réduction...
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