Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Les pièges diagnostiques des tachycardies à QRS fin
Nicolas LELLOUCHE, Hôpital Henri Mondor, Créteil
Les tachycardies à QRS fin sont définies par une fréquence cardiaque supérieure à 100/min et une largeur des QRS de moins de 120 ms. Une fois ce diagnostic fait à l’électrocardiogramme (ECG), il convient de rechercher l’activité atriale pour avancer dans le mécanisme de la tachycardie. Les diagnostics à évoquer sont : une tachycardie supraventriculaire (TSV) type tachycardie atriale (TA), flutter atrial, tachycardie jonctionnelle (TJ) par réentrée intra-nodale ou orthodromique sur faisceau accessoire rétrograde, ou une tachycardie ventriculaire (TV) à QRS fins de type TV septale, proche des voies de conduction, ou une TV fasciculaire.
L’approche diagnostique repose sur l’enregistrement d’une activité atriale soit sur l’ECG de surface — mais ce n’est pas toujours le cas — soit par voie endocavitaire au cours d’une exploration électrophysiologique. Une fois l’activité atriale enregistrée, plusieurs cas sont à envisager : si l...
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