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L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée - État des lieux et perspectives
Michel GALINIER et coll.*, Fédération des services de cardiologie, CHU Toulouse Rangueil
L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp) n’est pas une maladie unique et homogène mais un syndrome protéiforme, à la physiopathologie complexe, dépendante de l’étiologie dominante, associé à diverses comorbidités(1). À la différence de l’insuffisance cardiaque par dysfonction systolique, uniformisée par les conséquences neuro-hormonales de l’altération de la fraction d’éjection, son traitement ne repose sur aucunes recommandations solides(2), les 6 grands essais thérapeutiques lui ayant été consacrés, dont le dernier, l’étude PARAGON-HF, n’ayant pu démontrer une diminution significative de la morbi-mortalité.
Si l’élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche est le dénominateur commun de ce syndrome, responsable de la dyspnée et de la rétention hydrosodée, rendant compte de la nécessité de contrôler la volémie grâce à l’utilisation des diurétiques, le traitement de fond des ICFEp est avant...
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