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La spironolactone dans l’HTA résistante
Aurélien LORTHIOIR, Unité d’hypertension artérielle, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire (CV) majeur qui reste insuffisamment contrôlé en France comme dans le reste du monde. Environ 15 % des patients hypertendus ont une HTA résistante, définie comme l’impossibilité d’arriver aux cibles tensionnelles, malgré une trithérapie à doses efficaces contenant un diurétique. La résistance vraie doit être confirmée par une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) ou une automesure ce qui permet d’éliminer les fausses HTA résistantes (HTAR) liées à l’HTA « blouse blanche ». Elle justifie une consultation spécialisée qui a pour but de s’assurer que la prescription est adéquate et bien suivie et de reprendre l’enquête étiologique. En cas d’HTA essentielle résistante, l’ajout de la spironolactone en 4e ligne de traitement est indiqué.
Définition L’HTA résistante est définie par la persistance d’une pression artérielle (PA) mesurée en consultation supérieure ou égale à l’objectif recommandé (généralement 140 et/ou 90 mmHg), malgré l’association de règles hygiéno-diététiques et d’une trithérapie antihypertensive comportant un...
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