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Les AOD dans la maladie coronaire : des études randomisées à la vraie vie
Michèle DEKER, Neuilly
La prévalence de la fibrillation atriale augmente avec l’âge et coexiste souvent avec la maladie coronaire. Cette situation fréquente nécessite d’adapter la stratégie thérapeutique pour prévenir le risque ischémique sans augmenter le risque hémorragique, après un événement coronarien aigu. Tous les anticoagulants bloquent la formation de thrombine — qui est aussi un activateur plaquettaire — et par là, sont complémentaires des antiagrégants plaquettaires. Le concept émergent vise à agir sur ces deux composants, la thrombine et l’activation plaquettaire en combinant un anticoagulant à un antiagrégant plaquettaire.
Plusieurs essais réalisés chez des patients coronariens revascularisés par endoplastie et ayant une fibrillation atriale (AF) ont montré un meilleur bénéfice/risque (réduction des événements hémorragiques) avec une stratégie comportant un anticoagulant oral direct (AOD) comparativement à un anti...
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