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L’angioplastie coronaire améliore-t-elle l’insuffisance cardiaque chronique ?
Pierre AMBROSI, CHU La Timone, Marseille
Le praticien est souvent confronté au cas de l’insuffisant cardiaque chronique qui demeure dyspnéique ou en surcharge hydrosodée en dépit d’un traitement médical bien conduit. Chez ce patient qui ne se plaint pas d’angor et qui n’a pas fait de syndrome coronarien aigu (SCA) récent, une coronaropathie significative sous-jacente participant à l’insuffisance cardiaque est fréquente. La question est de savoir s’il faut rechercher une ischémie myocardique et éventuellement revasculariser ce patient.
L'étude randomisée STICH a montré que les insuffisants cardiaques systoliques coronariens revascularisés par pontage aorto-coronaire ont une meilleure survie que ceux qui ne reçoivent que le traitement médical. Mais dans cette étude, les insuffisants cardiaques présentaient un angor dans près des 2...
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