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Recommandations américaines pour le traitement du cholestérol plasmatique dans le diabète ou l’art de faire compliqué quand on pourrait faire simple
Louis MONNIER, Montpellier
La prise en charge du cholestérol plasmatique chez les patients diabétiques (types 1 et 2) est un impératif absolu comme l’ont prouvé depuis de nombreuses années les études épidémiologiques et les essais interventionnels (avec les statines en particulier). Dans ce contexte et avec l’apparition de nouvelles classes thérapeutiques, il est indispensable d’actualiser périodiquement les « recommandations ». Ce terme nous semble préférable à celui de « directives » (guidelines) utilisé par le consortium de 12 sociétés « savantes » américaines. La publication de ces recommandations dans Diabetes Care, avec un certain retard car établies en 2018, est fondée sur des bases scientifiques solides. Bien que la démarche soit excellente, sa formulation aurait mérité d’être simplifiée afin d’être plus « digeste », en particulier pour les omnipraticiens confrontés à une avalanche de recommandations dans de nombreux domaines de la santé.
Bases des recommandations américaines 2018 publiées dans Diabetes Care Le traitement des dyslipidémies du diabétique (avec une mention plus spécifique sur le cholestérol plasmatique) est basé sur plusieurs critères rangés par ordre hiérarchique (figure). Le premier est la présence (prévention...
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