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Rythmologie interventionnelle

Publié le  Lecture 8 mins

L’essentiel des recommandations pour la fibrillation atriale

Nicolas LELLOUCHE, cardiologie, hôpital Henri Mondor, AP-HP, Créteil

Les recommandations sur la fibrillation atriale (FA)(1) étaient très attendues pour ce congrès ESC 2020, qui s’est déroulé dans des conditions très particulières. Ces recommandations sont extrêmement denses (125 pages) et traitent de l’ensemble de la prise en charge et des situations cliniques rencontrées au cours de la FA. Dans sa globalité, ces recommandations représentent une continuité par rapport aux dernières publiées en 2016, et il n’y a pas de nouveautés majeures dans ces recommandations, mais plutôt des confirmations. Ces recommandations valident une approche globale, intégrée, du patient souffrant de FA. En effet, elles mettent en avant la place centrale du patient dans la prise en charge de son hygiène de vie, de ses facteurs de risque cardiovasculaire ou de la décision thérapeutique concernant la FA (notamment pour la décision du traitement par ablation). L’acronyme ABC est utilisé pour résumer cette prise en charge globale : A = Anticoagulation, B = Améliorer les symptômes (Better symptom control), C = traiter les Comorbidités. (tableaux 1 et 2).

Définition de la FA On retrouve la définition classique de la FA clinique qui est diagnostiquée quand on obtient un ECG de 12 dérivations en FA ou sur un tracé monopiste de FA de plus de 30 secondes. Cette définition de la FA se distingue des AHRE ( atrial high-rate episodes) qui sont des épisodes d...

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