Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Ablation de la FA : le froid ou le chaud ?
Frédéric TRÉGUER, Albin BEHAGHEL, Clinique Saint-Joseph, Angers
Sur le plan technique, l’isolation des veines pulmonaires reste la pierre angulaire de la procédure d’ablation de la fibrillation atriale (FA) qu’elle soit paroxystique ou persistante. Il s’agit d’une approche centrée sur l’ablation du « trigger » c’est-à-dire sur les gâchettes électriques initiatrices de la FA. Les deux principaux écueils de cette technique sont l’importance des reconnexions de ces veines pulmonaires et l’existence de foyers initiateurs extraveineux pulmonaires. Pour isoler les veines pulmonaires, les deux techniques les plus couramment utilisées sont l’ablation par cryothérapie (CA) « le froid » et l’ablation par radiofréquence (RF) « le chaud » (figure 1).
Figure 1. Schéma illustrant l’isolation des veines pulmonaires par radiofréquence point par point (A) et à l’aide d’un ballon de cryothérapie (B). D’après Calkins et al. (2) Ablation de la FA paroxystique L’étude FIRE and ICE (1), menée chez des patients en FA paroxystique, est le premier essai...
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