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Diagnostiquer, comprendre et potentiellement traiter l’insuffisance mitrale secondaire
Erwan DONAL, Cardiologie, CHU de Rennes
Depuis longtemps maintenant, l’impact pronostique de la fuite mitrale, lorsqu’elle est retrouvée chez un patient ayant une cardiopathie gauche, est connue. Chacun a bien retenu qu’à fraction d’éjection égale et à degré de dilatation ventriculaire gauche égale, le patient qui a une fuite mitrale est à plus haut risque d’événement grave que l’autre. Beaucoup de travaux se sont intéressés au traitement de ces fuites mitrales. Les résultats de la plastie mitrale et du remplacement valvulaire conventionnels ont été plutôt décevants. La perspective de l’implantation de prothèses par voie mini-invasive ou percutanée reste une solution possible mais encore non validée (figure 1). Des travaux sont en cours.
Le traitement le plus utilisé actuellement est percutané, transveineux par implantation des clips. MITRA.FR et COAPT sont deux études qui peuvent paraître contradictoires mais qui auront eu l’incroyable mérite de nous faire progresser dans la compréhension des fuites mitrales secondaires avec depuis...
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