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De l’infarctus du myocarde à l’insuffisance cardiaque : quelles perspectives ?
Michèle DEKER, Paris
La maladie coronaire reste la principale cause d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée (ICFEa), responsable de 2/3 des étiologies, par opposition à l’IC à FE préservée (< 1/3). Les modifications structurelles en réponse à des altérations chroniques des conditions de charge associent une hypertrophie concentrique par épaississement des myocytes et une élongation des myocytes consécutive à la surcharge volumique. Ces modifications résultent de contraintes mécaniques, neuro-hormonales et inflammatoires et probablement aussi de facteurs génétiques mal identifiés. Ce remodelage se retrouve à l’étage moléculaire, cellulaire, tissulaire, musculaire et de l’ensemble du système cardiovasculaire.
La taille de l’infarctus est le premier déterminant du remodelage ventriculaire et de la mortalité. La dynamique du remodelage ventriculaire répond à différents mécanismes. Le remodelage précoce met en jeu des phénomènes inflammatoires et la modification du collagène, qui vont favoriser la...
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