Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Gestion au quotidien des extrasystoles ventriculaires
Nicolas LELLOUCHE, David HAMON, service de cardiologie, rythmologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil
Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont un trouble du rythme très fréquemment rencontré en consultation de cardiologie. Les circonstances qui amènent un patient à consulter pour des ESV sont variables. Le plus souvent, ces ESV sont découvertes un peu de manière fortuite dans le cadre d’un bilan cardiologique systématique avec constatation d’ESV à l’ECG ou sur un HolterECG systématique.
L’autre mode de découverte est un motif de consultation pour des symptômes liés aux ESV. Ces symptômes sont le plus fréquemment des épisodes de palpitation (possible sensation de ressaut cardiaque), mais aussi de dyspnée, de malaise ou à l’extrême dans le cadre d’une mort subite récupérée.
Dans le cadre de la « gestion » des ESV, il convient de débuter un bilan cardiologique quand le nombre d’ESV est au-dessus de 10 ESV/h au Holter ECG des 24 heures(1). Ce bilan devra chercher à caractériser les ESV, dépister une pathologie cardiaque sousjacente qui fait le pronostic de ces patients et proposer une thérapeutique adaptée.
• Caractère symptomatique ou non Le caractère symptomatique ou non est un point fondamental dans la prise en charge de ces patients et d’une manière générale des patients souffrant d’arythmie. En effet, il semble dans le cadre de notre pratique clinique que de nombreux patients initialement...
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