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La myocardite fulminante
Guillaume HÉKIMIAN et coll.*, Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, service de médecine intensive-réanimation, Paris
Une myocardite fulminante est la conséquence d’une inflammation soudaine et particulièrement sévère du myocarde responsable d’un choc cardiogénique, d’une arythmie ventriculaire ou de troubles conductifs de haut degré. Elle correspond ainsi à la forme la plus grave des myocardites, et nécessite par définition un support inotrope ou une assistance circulatoire. Diagnostiquée auparavant presque exclusivement par autopsie, sa prise en charge s’est beaucoup améliorée, pour peu qu’elle soit reconnue précocement. La particularité de cette forme est le risque d’aggravation hémodynamique en quelques heures vers un état de choc cardiogénique réfractaire conduisant au décès en l’absence d’assistance circulatoire.
• Épidémiologie Les myocardites sont des maladies rares dont l’incidence est estimée à 20 cas pour 100 000 habitants/an et sont dans la grande majorité des cas de cause virale ou considérée comme telle si le virus n’a pas pu être mis en évidence (1). Les formes fulminantes touchent le plus souvent...
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