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Cardiotoxicité aux anthracyclines
Mathilde BAUDET, Unité fonctionnelle de cardiologie et cardio-oncologie, hôpital Saint-Louis/Lariboisière, Paris
Depuis les années 1970, les anthracyclines sont devenues un traitement incontournable dans de nombreux cancers (lymphome hodgkinien ou non, cancer du sein, sarcome…). Elles ont permis d’améliorer considérablement leur pronostic. Cependant, cette efficacité s’est faite au prix d’une toxicité cardiaque allant de la dysfonction ventriculaire gauche (VG) asymptomatique à des tableaux d’insuffisance cardiaque (IC) avec un pronostic parmi les plus sombres des cardiopathies dilatées non ischémiques(1). Il est donc indispensable pour nous cardiologues de connaître les modalités de dépistage et de prévention de la cardiotoxicité aux anthracyclines afin de déterminer une surveillance adéquate pour chaque patient et le cas échéant pouvoir traiter cette toxicité pour que le patient survivant à un cancer aujourd’hui ne soit pas l’insuffisant cardiaque de demain.
• Généralités La cardiotoxicité aux anthracyclines est définie comme une cardiotoxicité de type I. Elle est dose-dépendante, avec une incidence de survenue de dysfonction VG croissante avec les doses reçues allant de 5 % pour des doses cumulées de 400 mg/m² à 48 % pour des doses de 700 mg/m² de...
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