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Valvulopathies

Publié le  Lecture 7 mins

Prise en charge percutanée de l’insuffisance tricuspide : focus sur la réparation « bord-à-bord »

Noémie TENCE, Nicole KARAM, Unité médico-chirurgicale de valves, Hôpital européen Georges-Pompidou, université de Paris, Paris

L'insuffisance tricuspide (IT) est fréquente et associée à un risque augmenté de morbidité et de mortalité(1,2) lorsqu’elle est sévère et symptomatique. Si la chirurgie tricuspide réalisée dans le même temps qu’une chirurgie de valvulopathie gauche a montré de bons résultats, la chirurgie pour IT isolée est rarement réalisée. La plupart des IT sont secondaires, survenant dans le cadre d’une insuffisance cardiaque globale, de valvulopathies gauches traitées tardivement ou d’une fibrillation atriale avec dilatation de l’anneau tricuspide. Le traitement percutané de l’IT fonctionnelle a connu un essor important ces dernières années avec la mise à l’étude de multiples techniques, dont la plus utilisée est la réparation « bord-à-bord » par les systèmes MitraClip® (usage off-label), TriClip® ou Pascal®.

• La technique bord-à-bord : MitraClip ®/TriClip ® et Pascal ® Les techniques de réparation percutanée de la valve tricuspide rencontrent plusieurs difficultés par rapport à celles des valves aortique et mitrale : 1) la dilatation annulaire peut être très importante et asymétrique, la seule portion...

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